Approccio generale alla terapia della infertilità maschile

Introduzione

Il fattore maschile nella infertilità della coppia è associate nella maggioranza dei casi ad un deterioramento della catena di produzione degli spermatozoi (spermatogenesi). La spermatogenesi è un processo complesso che permette la maturazione di cellule staminali in cellule adatte alla riproduzione, pertanto è abbastanza logico che esistano fattori critici per questo processo indipendentemente dalla causa della infertilità. Il figlio è il prodotto di una coppia eterosessuale, pertanto la conoscenza delle condizioni femminili è basilare per l’ andrologo.

Spermiogramma

La fecondità maschile (intesa come come capacità di indurre gravidanza, indipendentemente dale condizoni maschili) è una in rapporto diretto con i valori spermiografici. Comunque è una relazione iperbolica: per basse concentrazioni spermatiche bastano piccoli aumenti per incrementare significativamente la fecondità e viceversa. Pertanto più è severa la alterazione dello sperma, più vale la pena iniziare un trattamento andrologico.

Condizione femminili

Le donne arrivamo al menarca con un patrimonio ovocitario di circa 1 milione di cellule e vanno in menopausa quando ne rimangono circa un migliaio. Solo 400-500 ovociti vengono ovulati nel corso della vita riproduttiva: e questi sono I migliori. Pertanto col passare degli anni si assiste ad un calo qualitativo e quantitivo degli ovociti: fatta 100% la capacità riproduttiva di una donna di 20 anni, diviene 80% intorno ai 30, 50% a 35 anni, 7% a 40 anni e praticamente nulla oltre i 42.

Tutto questo indica che la correzione della infertilità maschile va pianificata in funzione della età femminile: dopo i 35 anni femminili si curano le dispermie più gravi, dopo i 40 anni femminili è sufficiente una ecografia scrotale ad evitare che vi siano alterazioni strutturali gravi del testicolo.

Dieta

La morfologia e la motilità degli spermatozoi sono legate alla assunzione con la dieta di: vitamina C, carotenoidi e licopene. Una dieta ricca di carboidrati, fibre folati, frutta e verdura aumenta la qualità degli spermatozoi. Una dieta povera di proteine e grassi migliora la fertilità. Questo indica che la dieta mediterranea aumenta la fertilità maschile e femminile.

Fumo

I fumatori sono meno fertili dei non fumatori; il fumo altera: la concentrazuione, la motilità, la morfologia, il patrimonio genetico e la funzionalità degli spermatozoi.

Caffeina

E’ probabile che la caffeine sia abbastanza innocua per la spermatogenesi.

Alcool

L’ alcool provoca atrofia testicolare, calo della libido e diminuzione della conta spermatica. Si sostiene che tutto ciò avvenga aumentando i radicali liberi dell’ ossigeno..

Stress

Per stress si intende uno scarso o nullo adattamento dell’ individuo alle situazioni della vita. L’ infertilità della coppia è evento stressante.

Lo stress peggiora la conta, la mobilità, la morfologia, il patrimonio genetico degli spermatozoi. Lo stress abbassa anche gli ormoni sessuali e gli ormoni deputati alla maturazione degli spermatozoi. Lo stress indotto dall’ avere rapporti mirati alla ovulazione induce diminuzione della fertilità della coppia.

Esercizo fisico

Un moderato esercizio fisico è correlate ad un migliore spermiogramma, pittusto che la vita sedentaria ed un esercizio fisico strenuo.

Droghe illegali

Gli studi sugli effetti delle droghe illegali sulla qualità del seme sono scarsi, per la dioficoltà di reperire un campione umano adeguatamente grande che ammetta di sua spontanea volontà di assumere driga. In ogni case pare che mariuana, cocaina ed oppiacei diminuiscano drasticamente la qualità del seme e la funzionalità degli spermatozoi.

Onde elettromagnetiche (telefoni cellulari)

Esistono numerosi studi che evidenziano che le onde elettromagnetiche generate dai telefoni cellular inducono un aumento dei radicali liberi dell’ ossigeno e quindi una diminuzione della morfologia, della concentrazione e della motilità spermatiche. Più è vicino ai testicoli, più il telefono cellulare ingenera alterazioni spermatiche.

Fertilità maschile e longevità: una conseguenza.

Dal momento che la fertilità maschile migliora con la dieta sana, l’ esercizio fisico, l’ assenza di fumo, alcool, stress, droghe è chiaro che l’ uomo fertile è più longevo di quello infertile..

Fertilità residua

Per fertilità residua si intende la possibilità di indurre gravidanza dopo un periodo di infertilità. Più lungo è il period, più bassa è la possibilità di indurre gravidanza indipendentemente dale condizioni degli ovuli o dello sperma.

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